Перспективите са мрачни: 1,4 милиона нови случая на рак на черния дроб до 2050 г.
Три от всеки пет случая на рак на черния дроб в световен мащаб биха могли да бъдат избегнати чрез ограничаване на консумацията на алкохол, контрол върху теглото и намаляване на затлъстяването и повишаване на обхвата на ваксинацията срещу хепатит.
Това сочи нов анализ на Комисия по рак на черния дроб на списание Лансет („Lancet Commission on Liver Cancer“). Тази комисия не е единична, стационарна организация, а глобална инициатива с членове от различни страни, включително Съединените щати, Китай и Италия, фокусирана върху изследвания и призиви за действия срещу рака на черния дроб. Докладът на Комисията от 2025 г. поставя акцент върху необходимостта от незабавни действия в общественото здравеопазване.
Защо ракът на черния дроб е толкова сериозен проблем?
Ракът на черния дроб е шестият най-разпространен рак в света и третата водеща причина за смърт, свързана с онкологични заболявания.
Според прогнозите смъртните случаи в световен мащаб ще нараснат от 760 000 през 2022 г. до 1,37 милиона през 2050 г. Тревожно е, че петгодишната преживяемост варира едва между 5% и 30%, което го прави един от най-трудните за лечение видове рак. И макар че това увеличение се дължи до голяма степен на растежа на населението и застаряването му, има и няколко предотвратими рискови фактора, които движат тази възходяща тенденция.
Какво казват експертите от Lancet за рак на черния дроб?
Проф. Джиан Джоу от Университета „Фудан“ в Китай подчертава:
„Рискуваме близо удвояване на случаите и смъртните случаи от рак на черния дроб през следващия четвърт век, ако не се предприемат спешни действия.“
Проф. Хашем Ел-Сераг от Медицинския колеж „Бейлър“ (САЩ) отбелязва, че затлъстяването вече е основен рисков фактор, измествайки хепатита и алкохола.
Проф. Валери Паради от болницата „Божон“ (Франция) подчертава нуждата от повишаване на обществената осведоменост:
„В сравнение с други видове рак, ракът на черния дроб е труден за лечение, но има ясни рискови фактори, които могат да бъдат адресирани с превенция.“
Д-р Мат Хоар от Университета в Кеймбридж дава пример с Япония, където държавните политики са успели значително да намалят смъртността, благодарение на ранното откриване и превенция.
Какво стои зад растящия брой случаи?
Традиционно ракът на черния дроб до сега се е свързвал основно с вирусни инфекции – хепатит B и C – или с продължителна злоупотреба с алкохол. Днес обаче все по-голяма роля играе затлъстяването и свързаното с него стеатозно чернодробно заболяване.
MASLD („Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease“) – познато преди като неалкохолна стеатоза – засяга около една трета от световното население. Въпреки че не винаги прогресира, то може да доведе до тежки увреждания, ако рисковите фактори не бъдат контролирани.
Експертите подчертават нуждата от по-активно откриване и лечение на мастния черен дроб, свързан с тази метаболитна дисфункция, още преди той да премине в напреднали стадии, които могат да доведат до рак. При 20–30% от пациентите действително се развива по-сериозната форма – MASH (стеатохепатит, свързан с метаболитна дисфункция). Именно тя може да прерасне в рак. Делът на случаите на рак на черния дроб, свързани с MASH, се очаква да нарасне от 8% през 2022 г. до 11% през 2050 г.
Това е коварно заболяване, тъй като дълго време то може да протече без симптоми и често остава недиагностицирано – проблем, за който лекарите предупреждават от години.
Обнадеждаващо е, че при ранно откриване натрупването на мазнини в черния дроб може да бъде обратимо. Промяната в начина на живот играе ключова роля: редукция на теглото, балансирано хранене (например средиземноморската диета) и редовна физическа активност значително намаляват риска.
В допълнение, новото поколение медикаменти срещу затлъстяване – като нашумелия напоследък „Оземпик“– показват, че могат не само да намалят възпалението, причинено от мастните натрупвания, но и да ограничат развитието на чернодробна фиброза.
Алкохолът остава друг важен фактор – делът на случаите, свързани с прекомерната му употреба, ще се увеличи от 19% на 21% до 2050 г.
В същото време инфекциите с хепатит B и C постепенно намаляват благодарение на ваксинацията и антивирусните терапии, макар че населението в страни, в които на ваксинацията се гледа като на нещо лошо и опасно, все още представлява огромен дял от новите случаи.
География на риска
Най-голямо увеличение на случаите на рак на черния дроб всъщност се очаква в Африка, където достъпът до профилактика и ранна диагностика е ограничен. В Китай, където живее повече от една пета от световното население, над 40% от всички случаи на рак на черния дроб са свързани с хронична инфекция с хепатит B.
Това показва колко различна е картината в различните региони и как политиките на здравеопазване трябва да бъдат адаптирани локално – необходимо е усъвършенстване на персонализираното лечение на рак на черния дроб и борба с неравенствата, които съществуват между страните по отношение на достъпа до различни терапевтични възможности.
Какви са препоръките за превенция на рак на черния дроб?
Комисията на списание „Lancet“ предлага набор от мерки, които биха могли да намалят честотата на заболяването с 2–5% годишно до 2050 г. Това би предотвратило милиони нови случаи на рак на черния дроб и потенциално би спасило до 15 милиона човешки живота.
Препоръките включват:
- Масова и достъпна ваксинация срещу хепатит B;
- Универсален скрининг за възрастни, особено в рискови групи;
- Повишаване на данъците върху алкохола и съдържащите захар напитки;
- Поставяне на предупредителни етикети върху алкохола и върху храни с висок риск за черния дроб;
- По-големи инвестиции в ранно откриване на чернодробни увреждания;
- Подобряване на достъпа до палиативни грижи за вече болните.
Какво можем да направим като общество и отделни индивиди?
Макар политиките да са решаващи, промяната започва и на лично ниво. Балансирано хранене и повече движение, ограничаване на алкохола и редовните профилактични прегледи могат значително да намалят риска.
С други думи – ракът на черния дроб не е неизбежна диагноза. Макар да остава едно от най-сериозните предизвикателства пред медицината, голяма част от случаите могат да бъдат предотвратени. Нужно е съчетание от глобални усилия, национални политики и лична отговорност.
Източник:
